003 у медицинская карта стационарного больного

Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов и НИИ, а также санаториями. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения.  Лист вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (форма N /у). Заполняется врачом, проводившим трансфузию, на основании данных журнала регистрации переливания трансфузионных сред (форма N /у). Форма /у медицинская карта стационарного больного оформляется в любом стационарном медучреждении на каждого поступившего пациента. Как правильно оформить стационарную карту? В каких документах содержатся требования к заполнению формы /у? Действуют ли старые требования Минздрава СССР? Ответим на эти и другие вопросы. В статье вы найдете формы и образцы заполнения документа. Из статьи вы узнаете: Форма /у. Заполнение медкарты стационарного больного. Форма /у: медицинская карта стационарного больного. Медицинская карта стационарного больного, Форма /у, утвержден Приказом Минздрава СССР № «Об утверждении форм первичной медицинской. Доставка: Россия от Р.

003 у медицинская карта стационарного больного
Медицинская карта (форма 003-у) – цена, доставка, оплата

Форма 003/у: медицинская карта стационарного больного

Как правильно оформить стационарную карту? Ответим на эти и другие вопросы. Ведение медицинской карты стационарного пациента обязательно во всех лечебно профилактических учреждениях, а также в диспансерных стационарах, университетских клиниках, НИИ и санаториях. Медицинская карта стационарного больного в дальнейшем позволяет оценить правильность третейские суды рассматривают споры возникающие из лечения и внесенные в нее данные используются в разных целях:. Именно поэтому этим учетным формам в стационаре уделяется особое внимание, а медработники обязаны строго соблюдать правила к заполнению карты стационарного больного. В специальных полях записываются фамилия имя отчество пациента, его пол и возраст, адрес места жительства.
кредитные юристы в калининграде

Амбулаторная карта больного форма 025у

ФОРМА N 003/У МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
003 у медицинская карта стационарного больного
Формы медицинской документации | ГАРАНТ

003 у медицинская карта стационарного больного

Карта заполняется на каждого студента учащегося при проведении первого профилактического осмотра в учебном заведении или при первом обращении студента в данную поликлинику за медицинской помощью.

Карты хранятся в регистратуре в отдельной картотеке по каждому учебному заведению в отдельности. Карта ведется взамен медицинской карты амбулаторного больного.

В карте предусмотрены листы: для записи результатов профилактических осмотров, рассчитанные на 4 осмотра: на 1, 2 и предпоследнем курсах и осмотра при отъезде в ССО; для записи вакцинаций и ревакцинаций, текущих наблюдений при обращении за медицинской помощью.

Как и в медицинской карте амбулаторного больного, в карте отведено место для записи заключительных уточненных диагнозов, куда в календарной последовательности заносятся сведения о выявленных заболеваниях.

Сюда вносятся сведения о медицинских заболеваниях, выявленных при профосмотре и при обращениях за медицинской помощью, в т. В случае взятия студента под диспансерное наблюдение делается отметка в специально отведенном месте на титульном листе одновременно с заполнением контрольной карты диспансерного наблюдения ф.

По окончании учебного заведения Медицинская карта студента сдается в архив, где хранится в течение пяти лет. Медицинская карта ребенка заполняется на каждого ребенка, находящегося в учебно-воспитательном учреждении, и дает представление о его состоянии здоровья, а также отражает все лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в отношении его в период пребывания в детском саду, школе, детском доме.

В дальнейшем все записи в медицинской карте делаются медицинскими работниками учебно-воспитательного учреждения в порядке текущих наблюдений при проведении периодических осмотров и противоэпидемических мероприятий.

Форма содержит специальный раздел для регистрации причин пропусков по болезни в течение всего периода пребывания ребенка в дошкольном учреждении, школе, детском доме — заполняется на основании справки ф. Для состоящих на диспансерном учете в Медицинской карте имеется специальный раздел, включающий контроль явок к специалисту и данные периодических специализированных осмотров.

Результаты медицинских осмотров перед профилактическими прививками выделены в медицинской карте в специальный раздел, сгруппированный с регистрацией данных о прививках. При переводе ребенка из детского сада в школу, из одной школы в другую карта передается вместе с личным делом ребенка учащегося.

На основании разработки Медицинской карты ребенка составляются отдельные разделы отчета лечебно-профилактического учреждения отчетная форма N 1. Она предназначена для ведения записей наблюдения за развитием и состоянием здоровья ребенка и о его медицинском обслуживании от рождения до 14 лет включительно школьников — до окончания средней школы.

История развития ребенка заполняется на каждого ребенка при взятии его на учет: в детской поликлинике — при первичном патронаже вызове на дом или первом обращении в поликлинику, в яслях, яслях-садах и домах ребенка — с момента поступления в дошкольное учреждение.

Паспортная часть истории развития ребенка, в т. Отсутствие медицинского свидетельства о рождении или данных о прописке не является основанием для отказа в обслуживании ребенка. В детских яслях, ясельных группах яслей-садов и домах ребенка паспортная часть заполняется медицинской сестрой. Медицинская сестра в детской поликлинике — участковая заполняет также раздел «Сведения о семье» при первом посещении ребенка на дому или первом обращении его в детскую поликлинику в части, касающейся наличиях хронических заболеваний в семье.

Для регистрации данных текущих наблюдений патронажной медицинской сестры за ребенком предназначен последний раздел истории развития ребенка. Все остальные записи производятся врачами всех специальностей в порядке текущих наблюдений. Все записи, сделанные врачами, должны быть ими подписаны.

Истории развития ребенка хранятся в картотеке регистратуры по годам рождения и передаются врачу в день посещения ребенком поликлиники или посещения врачом ребенка на дому. Истории развития ребенка на детей до 1 года, как правило, хранятся в кабинете участкового педиатра для оперативного использования их в целях обеспечения систематического наблюдения за ребенком и своевременного проведения профилактических мероприятий.

При выбытии ребенка из-под наблюдения данной детской поликлиники на титульном листе «Истории развития ребенка» делается соответствующая отметка: указывается дата снятия с учета и причина переезд, смерть; выбытие из детского учреждения. При переезде указывается обязательно — куда выбыл адрес.

В этом случае в целях обеспечения преемственности в наблюдении за ребенком его «История развития» по запросу с нового места жительства должна передаваться в соответствующую детскую поликлинику. При отсутствии запроса «История» хранится в картотеке регистратуры 3 года, а затем сдается в архив. При достижении ребенком возраста 15 лет или после окончания школы «История развития» передается в поликлинику для взрослых по месту жительства.

В ней не разрешается производить подчистки, зачеркивания, изменения и дополнения в записях текущих наблюдений. Медицинская карта составляется врачом дерматовенерологом, работающим в кожно-венерологическом диспансере кабинете , на всех больных, у которых выявлено венерическое заболевание.

При составлении медицинской карты должны быть заполнены все имеющиеся в ней пункты. Особенно тщательно должны быть записаны врачом все сведения фамилия, имя, отчество, адрес о лицах, называемых в качестве источников заражения, о членах семьи и контактах, так как на основании этих сведений проводится оперативная работа венерологического учреждения.

Если источник заражения не был сразу назван больным и был выявлен лишь при осмотре контактов, то сведения о нем должны быть вычеркнуты из п. Медицинские карты больных венерическими заболеваниями, получающих систематический курс лечения и наблюдающихся после окончания лечения, хранятся в кабинете у лечащего врача до снятия больного с учета.

Карты больных, принимающих курсовое лечение, располагаются в картотеке врача по датам явки. При таком хранении медицинский персонал легко подбирает для врача карты больных, назначенных на данный день, а по окончании приема выявляет больных, не явившихся на прием и подлежащих вызову. Карта, являясь оперативным документом, одновременно используется и в качестве статистического документа для составления отчета о контингентах больных венерическими болезнями отчета-вкладыша N 5.

Медицинская карта составляется врачом дерматовенерологом дерматологом при выявлении у больного грибкового заболевания. Особенно тщательно должны быть записаны врачом все сведения об источниках заражения человек, животное , о членах семьи и контактах в квартире, общежитии, детском учреждении и др.

Медицинские карты больных грибковыми заболеваниями, принимающих лечение и состоящих на контроле контрольные лабораторные анализы после лечения, проведение заключительной дезинфекции и др. Карта является одновременно оперативным и статистическим документом.

На основании данных карт составляется отчет о контингентах больных грибковыми болезнями соответствующие разделы отчета-вкладыша N 5. Форма заполняется на всех лиц, взятых на учет противотуберкулезного диспансера диспансерного отделения, кабинета , независимо от группы диспансерного наблюдения.

Медицинская карта заполняется участковым врачом-фтизиатром. В нее вклеивается ф. Если больной берется на учет как бактериовыделитель, то левый верхний угол обложки медицинской карты целесообразно заштриховать красным карандашом, в соответствующих строках поставить дату взятия на эпидучет и эпидномер, присвоенный больному СЭС, при снятии с учета как бациллоносителя — дату снятия с эпидучета.

В этом случае эпидномер перечеркивается. В паспортной части указывается основная профессия больного и занимаемая им должность и профвредность, если она имеет место. Рекомендуется также маркировать обложку медицинской карты инвалидов Отечественной войны и Советской Армии.

В разделе «Сопутствующие заболевания» указываются хронические заболевания, которые имелись в момент первичного заполнения карты, а также возникшие в последующие годы.

В разделе «Начало и течение данного заболевания» вписывается анамнез болезни для прибывших из других учреждений с начала заболевания; для больных с рецидивом — на момент рецидива; для впервые взятых на учет — переносится из ф.

Протоколы рентгенологического обследования вписываются или вклеиваются в хронологическом порядке. В разделе «Эпикриз» участковый врач-фтизиатр записывает ежегодный эпикриз, отражающий динамику заболевания за год, характер проводившегося лечения и его результаты, в том числе динамику бактериовыделения и рентгенологической картины, изменения условий труда и быта больного.

Аналогичные эпикризы составляются и при переводе больного в другую группу диспансерного учета. Специальные листы отведены для записи заключений соответствующих специалистов диспансера, последующие страницы заполняются участковым врачом-фтизиатром при каждом посещении больного.

Сюда же включаются решения ВКК. Карта заполняется на лиц, состоящих на учете в любой группе диспансерного наблюдения в случаях, если им назначаются антибактериальные препараты как с лечебной, так и с профилактической целью. Карта ведется согласно инструкции, напечатанной между заглавием карты и паспортной частью. В разделе, где описывается резистентность микробактерий, указывают результаты всех исследований независимо от того, где они произведены.

В карту заносятся паспортные данные, сведения анамнестического характера особо подробно о течении и исходах предыдущих беременностей , данные о состоянии здоровья женщины ко времени обращения в консультацию, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной.

При повторных посещениях жалобы, данные объективного обследования и назначения записываются в специальный раздел карты. Эти данные позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода пункт N 6 , а также принимать меры в случае отклонения их от нормы.

В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов. Последняя страница карты предназначается для записи сведений о течение и исходе родов на основании талона N 2 обменной карты ф. После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и завконсультацией поступает в архив женской консультации родильного дома.

Медицинская карта стоматологического больного заполняется при первичном обращении больного в поликлинику; паспортные данные медицинской сестрой в кабинете первичного врачебного осмотра или регистратором. Диагноз и все последующие разделы карты заполняются непосредственно лечащим врачом соответствующего профиля. В строке «диагноз» на титульном листе карты лечащим врачом проставляется окончательный диагноз после окончания обследования больного, производства необходимых клинико-лабораторных исследований и их анализа.

Допускается последующее уточнение диагноза, расширение или даже изменение его с обязательным указанием даты. Диагноз должен быть развернутым, описательным и только по заболеваниям зубов и полости рта. Под зубной формулой вписываются дополнительные данные относительно зубов, костных тканей альвеолярных отростков изменение их формы, положения и т.

В раздел «лабораторные исследования» вносят результаты примененных дополнительных необходимых исследований, проведенных по показаниям для уточнения диагноза.

Записи повторных обращений пациента с данным заболеванием, а также в случае обращений с новыми заболеваниями производятся в дневнике карты. Завершают ее «эпикриз» краткое описание результатов лечения и предлагаемые лечащим врачом практические рекомендации наставления.

В стоматологической поликлинике, отделении или кабинете на больного заводится только одна медицинская карта, в которой производятся записи всеми врачами-стоматологами, к которым больной обращался.

При обращении к другому специалисту, например, врачу стоматологу-ортопеду или ортодонту, может возникнуть необходимость внесения изменений в диагноз, дополнений в зубную формулу, в описание стоматологического статуса, общесоматических данных, а также запись всех этапов лечения со своим самостоятельным исходом и наставлениями.

Допускается изготовление клише. При повторных обращениях к специалистам любого профиля через год-два необходимо вновь взять вкладыш первый лист медицинской карты , отразив в нем весь статус. Сравнение этих данных с предыдущими позволит сделать заключение о динамике или стабилизации патологических состояний. Медицинская карта стоматологического больного как юридический документ в течение 5 лет после последнего посещения больного хранится в регистратуре, после чего сдается в архив.

Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения.

Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты.

Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре. Контрольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего в п.

Специально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза и для записи наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу в целом или по нозологическим формам заболеваний , что позволяет вести контроль за систематичностью посещений, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Карта используется для составления таблицы 7 раздела II отчета лечебно-профилактического учреждения — ф. Контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным ф. Карта заполняется на каждого больного, взятого на учет психоневрологическими и наркологическими амбулаторными учреждениями страны: психоневрологическими и наркологическими диспансерами, диспансерными отделениями психиатрических, психоневрологических и наркологических больниц, психоневрологическими и наркологическими кабинетами при общесоматических больницах и поликлиниках, наркологическими кабинетами при промышленных предприятиях.

Контрольная карта имеет отрывной талон, который содержит основные сведения о больном, указанные в контрольной карте, и является формализованным документом, предназначенным для механизированной обработки. Заполнение контрольной карты на больного, берущегося на учет, и отрывного талона к ней производится при приеме больного на основании опроса и записей в медицинской карте амбулаторного больного ф.

Заполненные контрольные карты остаются в психоневрологическом учреждении, хранятся в картотеке у каждого лечащего врача по участкам и по срокам назначенного посещения, используются последним в его оперативной работе и для контроля за систематичностью наблюдения.

Кроме того, в конце каждого отчетного года контрольные карты используются для составления таблицы 1 «Контингенты больных, учтенных диспансером кабинетом , диспансерным отделением больницы» в отчетах-вкладышах N 9 и N 9а и в таблицах 7А и 7Б раздела II отчета по ф.

При снятии по той или иной причине больного с диспансерного учета в контрольной карте делаются соответствующие пометки и одновременно на него заполняется «Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения» ф.

Контрольные карты диспансерного наблюдения на больных, снятых с учета, до конца отчетного года должны храниться отдельно, а после использования для составления таблицы N 1 отчетов-вкладышей N 9 и 9а сдаются в архив. Отрывные талоны к ф. Сербского или его Филиалы.

Отправка документов осуществляется ежемесячно, но не позже 5-го числа следующего за истекшим месяца. Адрес центра: Москва, , ул. Москворечье, д. Статистический талон заполняется на всех больных, снимаемых с учета данного психоневрологического наркологического учреждения, независимо от причины снятия.

Талоны заполняются на основании сведений, содержащихся в контрольной карте диспансерного наблюдения за психически больным ф.

Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета, также как и отрывной талон, является формализованным документом, предназначенным для обработки на ЭВМ либо в Научно-статистическом центре по психиатрии, либо в одном из его филиалов.

Контрольная карта заполняется на всех больных и реконвалесцентов , взятых под наблюдение кабинетом инфекционных заболеваний. Карта содержит сведения о больном ф. На обороте карты записывается план наблюдения, сроки проведения клинического осмотра и необходимых лабораторных исследований.

В таблице «Проведено наблюдение» записываются даты посещения больного реконвалесцента и назначенные мероприятия. Карта является оперативным документом, позволяющим врачу-инфекционисту осуществлять контроль за явкой больных и соблюдением сроков выполнения необходимых исследований.

Приспособленная для машинной обработки «Контрольная карта диспансерного наблюдения онко » составляется в специализированных онкологических учреждениях онкодиспансере, онкологическом диспансерном отделении, онкологическом кабинете , осуществляющих учет и диспансерное наблюдение за больными злокачественными новообразованиями.

Контрольная карта является основным оперативно-учетным документом для контроля активности диспансерного наблюдения и до перехода к механизированной обработке материала используется для составления «Отчета о больных злокачественными новообразованиями» отчет-вкладыш N 6. Сведения о больных в контрольную карту записываются чернилами на русском или национальном языке соответствующей союзной республики, записи должны производиться таким образом, чтобы они не перекрывали квадраты, предназначенные для кодирования сведений.

Каждой контрольной карте присваивается постоянный порядковый номер. Все пункты контрольной карты должны быть заполнены в соответствии с указаниями, которые изложены в приложении N 4 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от Контрольный талон используется при проведении разработки материалов о больных злокачественными новообразованиями с помощью ЭВМ.

Онкологические учреждения, расположенные на большом расстоянии от областных вычислительных центров, могут направлять для машинной обработки на указанных центрах не сами контрольные карты диспансерного наблюдения ф.

Контрольные талоны содержат перечень всех пунктов, имеющихся в контрольной карте. В каждом контрольном талоне следует вписать только фамилию, имя и отчество больного, название области и района, где больной проживает, диагноз и гистологическую структуру опухоли.

Записи в остальных пунктах талона производить не следует. В квадраты, предназначенные для кодирования всех пунктов талона, переносятся соответственно шифры из контрольных карт диспансерного наблюдения.

Контрольные карты диспансерного наблюдения заполняются во всех противотуберкулезных учреждениях, ведущих амбулаторный прием диспансерах, диспансерных отделениях больниц, кабинетах на все контингенты, находящиеся под их наблюдением, независимо от группы диспансерного учета, в том числе и на здоровых лиц, находящихся в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза IV группа диспансерного учета.

Карты заполняются также на умерших от туберкулеза или его отдаленных последствий, не состоявших при жизни на учете противотуберкулезных учреждений, или состоявших на учете в учреждениях других ведомств. Карты хранятся в специальной картотеке у каждого участкового врача-фтизиатра по группам диспансерного учета, и в их пределах по срокам назначенной явки по месяцам — для контингентов, находящихся под наблюдением, и по дням — для больных, получающих амбулаторное лечение в период проведения курса лечения.

Контрольные карты диспансерного наблюдения используются в оперативных целях, обеспечивая контроль за своевременным проведением обследования и лечения основных курсов, противорецидивного, профилактического контингентов, состоящих на учете, и как статистический документ, обеспечивающий составление отчета о контингентах больных туберкулезом отчет-вкладыш N 4.

Карты лиц, снятых в течение года с учета, независимо от причины снятия, хранятся до конца года и составления годового отчета в действующей картотеке за особым разделителем, после чего передаются в архив учреждения.

Срок хранения — 5 лет после снятия с диспансерного учета. Вопрос о дальнейшем хранении решается экспертной комиссией. Карта является оперативно-учетным документом, используемым для учета контингентов, подлежащих периодическим осмотрам, контроля за правильностью проведения и оформления осмотров, в соответствии с указаниями Приказов от Карта заполняется на всех лиц, подлежащих осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении на основании списков, полученных от предприятий учреждений.

В паспортной части карты указывается фамилия, адрес, место работы, профессия, возраст лица, подлежащего периодическому осмотру, определяется порядок проведения осмотров кратность их проведения, набор специалистов, участвующих в осмотре, специальные методы исследования, которые необходимо проводить при осмотре.

В специально отведенных строках указывается основание для периодического медицинского осмотра: профвредность, работа в пищевом, коммунальном, детском учреждении и др. В разделе «Результаты периодических медицинских осмотров» записывается дата осмотра, перечисляются специалисты, проводившие медосмотры, проведенные исследования, указываются диагнозы выявленных заболеваний, отмечается назначение того или иного мероприятия.

Карты подлежащих периодическим осмотрам хранятся в централизованной картотеке в кабинете профосмотров или у врача, ответственного за проведение осмотров, по предприятиям учреждениям или декретированным группам населения. Картотека карт, подлежащих периодическим осмотрам, позволяет проводить разработки по интересующим признакам по полу, возрасту, контингентам, периодам наблюдения и обеспечивает заполнение таблицы «Осмотры контингентов населения, подлежащих периодическим осмотрам» в отчете лечебно-профилактического учреждения по ф.

Карта профилактически осмотренного служит для регистрации осмотров, проводимых с целью раннего выявления отдельных форм и групп заболеваний злокачественных новообразований, эндокринных заболеваний, глаукомы и т. Ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, проводящих целевые осмотры населения, используется для записи лиц, обратившихся для профилактического осмотра, взамен списка лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру.

Карты не заполняются на лиц, подлежащих периодическим осмотрам, так как целевые осмотры этих контингентов проводятся одновременно с периодическим осмотром присоединяются к нему и регистрируются в карте подлежащего периодическому осмотру ф.

Карты хранятся в картотеке по видам осмотров, и в их пределах по алфавиту, что позволяет собирать карты на одно лицо, с целью отсева возможных дубликатов. По окончании года карты используются для составления таблицы 6Б, в разделе II отчета лечебно-профилактического учреждения ф.

Списки лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру, могут заполняться вместо карт, профилактически осмотренных в мелких лечебно-профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных. Списки лиц, подлежащих осмотру, составляются администрацией предприятия учреждения , которая должна заполнить первые 5 граф формы, списки передаются в лечебно-профилактические учреждения, проводящие осмотр.

Все последующие записи делаются при осмотре. Списки, как и карты профилактически осмотренного, используются для составления таблицы 6Б раздела II, отчета лечебно-профилактического учреждения ф. Подсчет числа осмотренных проводится по графе 6.

В подсчет включаются только лица, осмотренные первично в данном календарном году. Формы списка используются также для записи лиц, обратившихся индивидуально для профилактического осмотра.

В этом случае все записи производятся в лечебно-профилактическом учреждении. Журнал служит для регистрации профилактических осмотров полости рта всех возрастных профессиональных групп населения, преимущественно декретированных, диспансерных групп, а также организованного детского населения дошкольников и школьников.

Является основным учетным документом, в котором регистрируется проводимая врачами-стоматологами и зубными врачами профилактическая работа среди населения. Журнал заполняется в лечебно-профилактических учреждениях всех профилей, в том числе в стоматологических кабинетах школ и промпредприятий, здравпунктов. В графе «нуждается в санации» указывается объем предстоящей работы, для чего используется зубная формула и условные обозначения.

В графе «санировано» отмечаются лица, которым полностью закончена санация с указанием количества наложенных пломб оно должно быть не менее чем число пораженных зубов, показанное в предыдущей графе. Карта ведется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими флюорографы стационарные или передвижные и проводящими профилактические осмотры населения с целью выявления больных туберкулезом.

Карта используется для записи результатов флюорографических обследований и является основным регистрационным документом при создании картотеки лиц, подлежащих осмотрам с целью раннего выявления больных туберкулезом.

Особое внимание необходимо обращать на заполнение следующих пунктов:. Обменным документом для заполнения этого раздела служит «Направление на консультацию и во вспомогательные отделения» ф. Карты хранятся в картотеке флюорографического кабинета по группам населения и внутри групп по датам месяцам следующей флюорографии.

Карта ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, дошкольных учреждениях и школах, в которых осуществляются профилактические прививки детям. Карта профилактических прививок заполняется на каждого новорожденного и на каждого вновь поступающего под наблюдение поликлиники или ФАП. Карты хранятся в специальной картотеке поликлиники ФАП.

Прививочные карты в картотеке раскладываются по месяцам следующей прививки, что обеспечивает ежемесячный учет детей, подлежащих активной иммунизации. Прививочные карты организованных детей и школьников при составлении плана прививок на месяц учитываются в плане прививок детского дошкольного учреждения или школы , которое они посещают.

При наличии централизованной картотеки медицинские сестры учебно-воспитательных учреждений получают ежемесячные списки детей, подлежащих вакцинации, а в конце месяца отчитываются о работе; данные записываются в карту профилактических прививок. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования.

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием. Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении палате реанимации и интенсивной терапии. Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении палате реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом.

Протокол карта патолого-анатомического исследования. Направление на патолого-гистологическое исследование. Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших.

Протокол установления диагноза смерти мозга человека. Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении. Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации. Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания.

Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации. Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным. Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому.

Статистическая карта выбывшего из психиатрического наркологического стационара. Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении.

Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении. Карта пациента с имплантированным реимплантированным антиритмическим устройством. Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях.

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного. Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного. Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего полного общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов.

Медицинская карта больного венерическим заболеванием. Медицинская карта больного грибковым заболеванием. Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.

Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией. Карта обратившегося за психиатрической наркологической помощью. Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием. Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения онко.

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений. Именной список призывников, направленных для систематического лечения. Карта профилактических флюорографических обследований. Карта обследования ребенка подростка с необычной реакцией на вакцинацию ревакцинацию БЦЖ. Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена.

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена. Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях. Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий. Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях.

Карточка предварительной записи на прием к врачу. Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники.

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий для больных туберкулезом. Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления. Медицинская справка для выезжающего за границу. Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством.

Медицинская справка врачебное профессионально-консультативное заключение. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу. Тетрадь учета работы на дому участковой патронажной медицинской сестры акушерки.

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения кабинета , больницы поликлиники. Статистический талон для регистрации заключительных уточненных диагнозов. Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм. Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому.

Журнал регистрации заключений медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направленных на работу в порядке организованного набора и общественного призыва. Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома.

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта. Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда. Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок».

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках амбулаториях.

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию. Направление на лечение обследование в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного.

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной. Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры. Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении кабинете.

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения кабинета. Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором ЭКС. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании токсикомании. Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии.

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта. Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение.

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы. Акт психиатрического освидетельствования осужденного. Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении.

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы. Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения. Медицинское свидетельство о рождении с корешком. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти с корешком.

Талон на законченный случай временной нетрудоспособности. Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами. Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы. Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования.

Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете центре. Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить удочерить , взять под опеку попечительство , в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением.

Карта учета профессионального заболевания отравления. Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до 2 лет жизни мертворождении. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении кабинете функциональной диагностики.

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии. Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры.

Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним. Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения.

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование. Направление на химико-токсикологическое исследование. Результаты химико-токсикологического исследования. Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований.

Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота. Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ.

Извещение на ребенка с врожденными пороками развития. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений. Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома.

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом. История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта. Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи. Получить доступ. Получить инструкцию. Читайте в электронном журнале. Скачать журнал Ввести код доступа.

Статьи Юристу медицинского учреждения. Медицинская карта стационарного больного. Темы: Медицинская документация Юристу медицинского учреждения.

В статье вы найдете формы и образцы заполнения документа. Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели. Минздрав возьмет под контроль платные медуслуги. Как вы считаете, это хорошо? Платных услуг должно быть больше. Вся медицина должна быть бесплатной. Врач не должен думать о деньгах — он должен лечить.

Получить демодоступ. Наши продукты. Новости по теме. Топ-5 пациенто-грамотных регионов России. К апрелю года все меддокументы должны стать электронными. Новый порядок выдачи электронных больничных ударил по старым нормам. Для медкарт иностранцев ввели специальную маркировку. Пациентка не доказала имитацию ЭКО.

Статьи по теме. Вопросы по теме. Как доставить оригинал медкарты в суд. Оформление медосвидетельствования несовершеннолетних при устройстве на работу. Можно ли локальным актом ввести запрет на ведение амбулаторной карты в рукописном варианте. Допускается ли экспертам вывозить меддокументацию за пределы больницы.

Получить демодоступ или сразу подписаться. Политика обработки персональных данных. Мы в соцсетях. Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

Новая форма амбулаторной карты пациента

органы разрешающие трудовые споры

Author: Admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *